医生的天书病历2010年3月1日起，我国各医疗机构开始实施修改完备后的《病历书写基本规范》，于2002年施行的《病历书写基本规范(全面推行)》(卫医发〔2002〕190号)同时废除。官方得出的众说纷纭是：实施《病历书写基本规范》，对各医疗机构的病例书写不道德展开详尽规范，以提升病历质量，确保医疗质量和安全性。

其中，对医患双方不易再次发生误会、争吵的环节，明确提出了明确要求。按照官方众说纷纭，经过七年时间，卫生部再一惹出了一个最少合情合理，不利医患双方的“规范”。但人算不如天算，这样一份“规范”，仍然搞出轩然大波，患者和对新的规范实施的态度截然不同。医患双方争吵一触即发的三个关键点人们对2010年实施的《病历书写基本规范》和2002年施行的《病历书写基本规范(全面推行)》的争论点正是这次“修改完备”的几个关键点：一、《病历书写基本规范》对病历的书写不作了涉及规定，拒绝病历书写应该规范用于医学术语，文字工整，字迹明晰，阐释精确，语句一般来说，标点准确。

病历书写应该用于蓝黑墨水、碳素墨水，须要副本的病历资料可以用于绿或黑色油水的圆珠笔。也减少了一条《病历书写基本规范(全面推行)》版里没的规定，那就是容许计算机打印机的病历，即我们一般来说说道的“电子病历”。二、2002年的《病历书写基本规范(全面推行)》版规定，“上级医务有审查改动下级医务人员书写的病历的责任。改动时，应当标明改动日期，改动人员亲笔签名，并维持原纪录确切、轮廓。

”而这次实施的修订版，虽然保有了“上级医务有审查改动下级医务人员书写的病历的责任”，却中止了“改动时，应当标明改动日期，改动人员亲笔签名，并维持原纪录确切轮廓”的拒绝。三、新的实施的《病历书写基本规范》规定“对须要获得患者书面表示同意方可展开的医疗活动……为救治患者，在法定代理人或被授权人无法及时签署的情况下，可由医疗机构负责人或者许可的负责人签署。

”，才可代病人投“知情同意书”。患者PK医生，谁是谁非?笔者庞加莱，诊治时碰上医生龙飞凤舞、字迹手写、形如天书、难以辨认的病历、处方、化验单……难道是人人都经历过。别说我们老百姓看不明白，就是同行去看，也不一定看得懂，在中国，患者以病历书写手写耽搁化疗为由而状告医院的新闻不是没，在国外，因为医生字迹手写而导致医院损失惨重的例子也不少闻。

有网友甚至嘲讽，“世界上最难认的字：病历手写字，公安局调查笔录，还有就是电信递的电话费，手机费的协议单。”但即使这种“天书”处方已不存在多年，作为医治的医生，却或许如期不愿将自己写出出来的东东公之于众，这当中的原因扑朔迷离，老百姓和医务人员公说公有理，婆说婆有理。据记者调查，超强8出的老百姓指出医生进“天书”，是为了避免患者到医院以外的药房买药。现在社会媒体弥漫着大量对医生开药的负面报导，很多普通民众不受这些信息的影响，都理所当然地指出医生为了开单酬劳而特地不想患者看清楚病历上的药品名称。

记者调查的百姓多数尊重电子病历，他们多指出电子病历字迹明晰，书写规范，而且更大的益处是让患者能同时理解自己的病情和用药情况等信息。

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